门头沟区医院

胸痛、呕血入急诊

到底是什么病？

【资料图】

5月12日晚，急迫的警笛声划破了夜的寂静，一辆疾驰的120急救车刹停在门头沟区医院急诊门口……

“哎呦哎呦……”一位中年妇女手捂胸口，呼吸急促，表情痛苦地被急速推进抢救室。胸痛、呕血——这就是她的主诉，短短四个字却牵动着急诊医生敏感的神经。量血压、测血糖、心电图、采血，并仔细询问病史：进食晚餐时突发胸痛，从剑突下向咽喉部放散，伴胸憋气短，呕吐鲜血。

看着患者五官扭成一团的疼痛，医生绷紧了心弦：主动脉夹层？肺动脉栓塞？急性冠脉综合征？可为什么会伴有呕血？一元论？不同疾病？

降压、镇痛、抑酸、止血——抢救紧张有序，一张张化验检查结果逐渐汇集到医生手中：血常规提示白细胞升高；急诊生化大致正常；凝血系列提示轻度高凝；心肌损伤标记物未见异常；肝胆胰脾肾超声、心脏超声、下肢血管超声未见异常；腹部增强CT：肝脏富血供结节，未见血管夹层表现；胸部增强CT：双肺少许炎症，食管内高密度影，积血可能，未见血管夹层表现。“食管积血”这四个字给胸痛蒙上了一层神秘面纱，胃镜势在必行！

5月13日中午胃镜检查——食管左侧壁全段黏膜撕裂剥脱伴出血，从食管入口延续至齿状线，破裂处可见渗血，周围黏膜水肿发紫，胸痛的庐山真面目暴露无遗！再次深入询问患者：前日晚外购葱花饼，电饼铛加工后快速吞入，几分钟后出现胸痛呕血，自此，罪魁祸首——烙饼浮出水面，多少令人跌眼镜！目前患者经过消化内科系统治疗病情得到有效缓解！

影像资料

其实看似软软的一张饼，边角的锋利却出乎人们意料。半月前，区医院消化内科还收治了一位吞咽困难的患者，怀疑的“癌症”同样也是被一张饼造成的食管巨大溃疡打败，经过抑酸保护食管黏膜治疗后症状好转回家！

小小一张饼，

劝您莫大意，

挫角磨利边，

细嚼慢咽之！

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供稿：消化内科

编辑：宣传中心

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